Гепатит С и туберкулез - важно

27 февраля 2026 г.

Сочетанная инфекция гепатита С и туберкулеза (ко-инфекция) часто встречается у людей с ослабленным иммунитетом, особенно при ВИЧ, и усложняет лечение обоих заболеваний.

Особенности течения.

Гепатит С ускоряет повреждение печени на фоне туберкулеза, а препараты от туберкулеза (рифампицин, изониазид) могут повышать токсичность для печени, вызывая гепатотоксичность. Туберкулез протекает тяжелее: чаще хроническая форма, резистентность к терапии и неблагоприятные исходы, включая цирроз или смерть, если гепатит не лечить. В России до 10% больных туберкулезом имеют ко-инфекцию с гепатитом С, особенно в группах риска (наркозависимые, ВИЧ-положительные).

Диагностика и лечение

Рекомендуется скрининг на гепатит С у всех с туберкулезом: анализ анти-HCV + ПЦР. Лечение комбинированное — сначала туберкулез (6–9 мес.), параллельно или после — противовирусные таблетки от гепатита С (софосбувир и аналоги, эффективность 95–100%). В России это бесплатно по ОМС; мониторят печень и корректируют дозы.

Профилактика

Избегайте рисков заражения (общие иглы, нестерильные тату); при туберкулезе сдавайте тест на гепатит заранее. Раннее лечение снижает летальность в разы.